Dans un monde où les dépenses de santé s’accumulent rapidement, souscrire une assurance santé est une nécessité pour bon nombre de français. Même si le remboursement de la Sécurité sociale prendre une partie des frais médicaux en charge, il subsiste souvent un reste à charge afin de couvrir l’ensemble des soins. C’est à ce moment-là qu’intervient la complémentaire santé, plus connue sous le nom de mutuelle santé.
Une couverture limitée par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale rembourse une partie seulement des soins de santé, y compris pour les dépenses optiques et dentaires. Mais selon des bases tarifaires précises, la partie des frais des soins de santé ne reflètent pas toujours les coûts réels qui sont pratiqués par les professionnels de santé. Par exemple, une consultation avec un médecin généraliste conventionné secteur 1 est remboursé à hauteur de 70%. Ce qui fait un reste à charge de 17,50 euros pour une consultation à 25 euros. C’est alors au patient de payer le reste à charge auquel peuvent s’ajouter des dépassement d’honoraires ou des actes qui ne sont pas pris en charge.
Ainsi, sans complémentaire santé, le reste à charge peut vite représenter une part importante du budget, notamment en cas d’hospitalisation, de soins spécialisés, ou encore, de traitements chroniques. Le niveau de remboursement dépend de la souscription mutuelle choisie.
Le rôle de la mutuelle santé
Une mutuelle santé ou une assurance santé complémentaire couvre les frais non remboursés par la Sécurité sociale. De ce fait, elle vient compléter les remboursements et elle permet également de réduire, voire de supprimer, le reste à charge. Selon le contrat choisi, la complémentaire santé peut offrir une garantie personnalisée en couvrant un panel de soins incluant consultations médicales, médicaments, analyses, soins dentaires, optiques, hospitalisations imprévues, médecines douces, etc. Les coûts des soins de santé peuvent alors varier.
Certaines complémentaires santés offrent également des services tels que l’assistance à domicile, l’accès à un réseau de soins, les services d’assistance ou encore, le tiers payant.
L’importance d’être bien couvert en cas d’hospitalisation
Une hospitalisation est un acte médical qui entraîne souvent des frais médicaux importants, pour adultes et enfants. Bien que partiellement remboursés par la Sécurité sociale, ces coûts peuvent vite devenir exonérant, d’autant plus auprès de médecins spécialistes. C’est à ce moment qu’une assurance santé bien choisie prend en charge ces dépenses et permet d’éviter une situation financière délicate.
Par exemple, une journée d’hospitalisation peut coûter plusieurs centaines d’euros, tout cela sans compter les dépassements d’honoraires. C’est là qu’une bonne mutuelle santé peut garantir une tranquillité d’esprit en proposant, aussi, des services complémentaires. Par ailleurs, afin de trouver le meilleur équilibre entre coût et protection, il convient de comparer les différentes offres en prenant en compte les cotisations et primes qui s’adaptent à votre budget et votre profil.
Un accès facilité aux soins
Avoir une assurance santé permet également d’avoir un accès plus serein et plus rapide aux soins. Le tiers payant, qui est proposé par de nombreuses complémentaires santé, dispense l’assuré d’avancer certains frais médicaux. C’est un système particulièrement utile pour les familles, pour les personnes âgées ou pour les patients souffrants de maladies chroniques. Aussi, certaines complémentaires santé proposent un accompagnement personnalisé ainsi que des téléconsultations. Il est alors judicieux de faire une comparaison des offres.
Outre la couverture des frais médicaux, certaines complémentaires santé intègrent des programmes axés sur la prévention et bien-être, encourageant des modes de vie sains et la réalisation de bilans de santé réguliers pour anticiper d’éventuels problèmes.
Un choix adapté à ses besoins
Les offres de mutuelle santé sont variées et elles peuvent s’adapter à tous les profils. Il est important de choisir une couverture adaptée à sa situation, notamment en optant pour un contrat responsable, et en tenant compte de ses besoins en matière de santé, de son budget et des garanties proposées. Certaines assurances proposent d’ailleurs des contrats modulables qui permettent d’ajuster les niveaux de remboursement.
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